Hirsutism.

Definition.

-Excessive hair growth in a male pattern.
-Androgen dependent

Common areas involved:
                      -Beard
                      -Abdominal wall
                      -Thighs
                      -Around nipples

Causes:

            -Idiopathic
            -Polycystic ovarian syndrome(PCOS)
            -Others(2%):
                               -congenital hyperplasia of adrenal glands.
                               -prolactinoma
                               -ovarian/adrenal tumours
                               -acromegaly

*Hirsutism must be well differentiated from Hypertrichosis while making a diagnosis.

              Hypertrichosis
                                      -General increase in body hair.

Causes:
           -Drugs: ciclosporin, phenytoin, minoxidil.
           -Systemic illness: hypothyrodism, undernutrition.

             Polycystic Ovarian Syndrome.
                                      -multiple small cysts in the ovary.
                                      -excess androgens production, mainly from ovaries.
                                      -cyst: is an arrested follicle of its development.
                                      -anovulation.
                                      -insulin resistance.
                                      -hypertension
                                      -hyperlipidaemia

Clinical features:
              -amenorrhoea/oligomenorrhoea
              -hirsutism
              -acne
              -marked obesity (rare)
              -mild virilization (in severe case)

* Diagnosis is usually made Clinically but following investigations also support the diagnosis:
                                          -elevated serum testosterone.
                                          -normal/elevated LH
                                          -normal FSH
                                          -multiple ovarian cysts (USS)

              Management of Hirsutism.
                                         -Excess hair removal:
                                                                        -shaving.
                                                                        -bleaching.
                                                                        -waxing.
                                        -Drugs:
                                                   -Cyproterone(antiandrogenic.)
                                                   -Oestrogen(reduces free androgens)
                                                   -Spironolactone(antiandrogenic)
                                                   -Finasteride(5-alpha-reductase inhibitor)

*But in cases like:
                         -who are concerned about their fertility: Clomifene(anti-oestrogen)
                         -"        " not "                  "           "       :OCPs-to manage menstrual irregularities.
                         --For hyperandrogenic signs: Antiandrogenic like cyproterone acetate.