Rhabdomyolysis by T.Uden.

What is it?
          -a syndrome of skeletal muscle injury releasing toxic intracellular material into the blood circulation causing signs and symptoms.

Triads:
        -myalgia
        -dark urine
         -muscle weakness

-children-myalgia nad generalised weakness

Complications- DIC and renal failure

Diagnosis by:
                    -Lab test:
                               -increased plasma CK 4-5 fold elevated.
                               -myoglobin in the urine.

Managment:
     -correction of fluid and electrolytes.
     -treat the underlying causes.

Pathophysiology:
                          -an increase in intracellular free ionized calcium
due to either cellular energy depletion, or direct plasma membrane rupture---->activates several proteases, intensifies skeletal muscle cell contractility, induces mitochondrial dysfunction, and increases the production of reactive oxygen species---->ultimately resulting in skeletal muscle cell death
                   
Causes:
          -Direct trauma or crush injury- the commonest
                               
         - Infection
                        viral-dengue, cysticercossis, cocksackie, H.influenza
                        parasitic
                        streptococcal myositis
          -Electrolyte imbalances
                                    hypophosphataemi
                                        "    kalemia
                                        "    natremia
                                   hypernatremia


          -Malignant hyperthermia
          -Antipsychotics--->neuroleptic malignant syndrome(hyperthermia, rigidity and autonomic dysregulation)
         -Drugs
                 -Recreational:
                                       -ethanol, cocaine, etc
                 -Treatment drugs:
                                           -statins,
                                            -antihistamine(in children),
                                            -salicylates,
                                            -caffeine,
                                             -fibric acids like gemfibrozil, phenofibrates
                                            -quinones
                                            -cortocosteroids
                                            - anaesthetics-profolo
               
                       
         -Enviromental toxins
                                     - CO
                                      -snake venom
                                      -spider venom
                                 

         -Exertional activities
                                    -strenous excercise(in humid and heat---->muscle damage.
                                    -compartment syndrome

Prognosis:
             -mortality rate-5%

Complications
                -hypoalbuminaemia
                -hyperuricaemia
                -compartment syndrome
               -acute renal failure in (adult-17-35%), (children-5-42%)
               -DIC in severe case, 12-72 hours of muscle damage.